Существует ли эпидемия лудомании? На этот вопрос вряд ли кто-то даст правильный ответ. Скорее, он в ближайшее время так и останется не выясненным, перерастая в разряд риторических.
Все оголтело поглядывают на залы игровых автоматов, которые возникают неожиданно и удивительной кучностью около метро и мест скопления граждан, как грибы после дождя в плодовитой грибнице. Журналисты не успокаиваясь и не скупясь на устрашающие эпитеты, рассказывают в газетах и других печатных изданиях о неведомой лудомании, и ее последствиях, вводя в ужас и так ставших в последнее время на редкость нервными граждан России.
Вот бабушка, проигравшая пенсию; вот бухгалтер, укравший деньги у своей компании и просадивший их в зале игровых автоматов; подростки, совершающие убийства, чтобы вернуть проигранные деньги. Страшноватая картина, не правда ли? А таких историй не десятки, а сотни и тысячи.
Так кто же такой таинственный лудоман?
Для некоторых это слово может быть в новинку, гораздо привычней звучит "игроман", тем более, уже практически ежедневно крутится у всех на слуху и постоянно пережевывается средствами массовой информации. Homo ludens - человек играющий, так бы обозвали патологического игрока эскулапы. Но как сказал Пушкин: "Латынь из моды вышла ныне". Но она продолжает щедро одаривать нас всевозможными научными терминами. После десятого пересмотра Международной Классификации болезней, лудомания была включена в списки заболеваний (код F63.0), зато, был вычеркнут гомосексуализм. Наверно, игромания, по мнению медиков, стала более серьезным расстройством личности и поведения, нежели сексуальное отклонение.
"Это расстройство заключается в частых повторных эпизодах участия в азартных играх, доминирующих в жизни субъекта и ведущих к снижению социальных, профессиональных, материальных и семейных ценностей". В то же время патологическую зависимость от азартных игр следует отличать от склонности к азартным играм и заключению пари, это пристрастие стоит отдельной строкой в МКБ-10 - код Z72.6. Также часто путают лудоманию с чрезмерным участием в азартных играх маниакальных больных, и частым участием в них людей ради удовольствия или наживы (такие игроки обычно сдерживают свое влечение, когда сталкиваются с большими потерями или другими неблагоприятными последствиями азартных игр). Жаль, что нигде не указано, можно ли обратиться к врачу за получением больничного листа в связи с рецидивом болезни. А то нашлось бы много желающих отлынивать от работы, проводя на законных основаниях время в казино и залах игровых автоматов.
Выявить заболевание крайне сложно, в диагностических указаниях числится лишь следующее: "Основным признаком является постоянно повторяющееся участие в азартной игре, что продолжается и часто углубляется, несмотря на социальные последствия, такие как обнищание, нарушение внутрисемейных взаимоотношений и руинирование личной жизни". Очень редко лудомания становится первичным нарушением поведения, в большинстве случаев это вторичный симптом каких-либо других заболеваний. Поэтому в начале стараются выявить именно их.
Многие с пеной у рта утверждают, что игрок игроку рознь. Некоторые приписывают себе определение не "патологический игрок", а "игрок профессиональный". В чем разница? Она очевидна для всех. Профессионал знает, каким образом можно заработать на азартных играх, и применяет свои умения, остальные игроки просто просаживают деньги, меняя их на получение эмоций, зачастую негативных. Скорее, эти люди заблуждаются, строя иллюзии и замки из песка в своем воображении, завуалировав свою привязанность к азартным играм солидным словом "профессионал". "Профессия игрока - инфантилизм взрослого человека, который начинает мыслить совсем нереальными категориями", - приструнил бы их спесь заместитель директора по реабилитации Дудко Тарас Николаевич. Так что лечить нужно и тех и других игроков.
Впервые зафиксировали лудоманию, естественно, американцы. В 1980 году впервые она была классифицирована Американской психиатрической ассоциацией ("American Psychiatric Association") как болезнь, причем, болезнь, поддающаяся лечению. С тех пор правительство США всячески пытается найти способы для выявления патологических игроков и их лечения.
Трудно судить об эффективности их методов. Правительством штатов были введены списки добровольно отказывающихся от игры, то есть лудоман в любое время может попросить администрацию казино выдать ему блэклист. Игроманы могут сами определить сроки своего наказания, будь то пожизненно или на несколько лет. Но, приговорив себя к воздержанию, многие лишь наносят урон кошельку. Играть они продолжают, за этим никто не следит, а вот выигрыши им уже не выплачивают. В ряде случаев игроки подавали в суд на казино, обвиняя их в пренебрежении обязанностями, ведь они не в праве допускать "воздерживающегося" к играм. Причем, закон в таких ситуациях выступает на стороне лудоманов, предписывая заведениям штрафы. Нужно отметить, что "самоисключенцев" в США немного. Также прилагают усилия в корне изжить лудоманию, делая населению "информационные прививки". Во многих штатах Минздрав с недавнего времени стал предупреждать о вреде азартных игр. В интернете стали появляться сайты, содержащие сведения о недуге, по радио периодически делаются объявления о способах предупреждения болезни, продавцы лотерейных билетов снабжаются специальными брошюрами с похожей информацией. Не особо вериться, что это поможет в локализации болезни.
Существуют, конечно, и другие методы лечения больных, более действенные.
В Лас-Вегасе, который выше упомянутая программа по борьбе с эпидемией обошла стороной, существует специализированная клиника "Центр по борьбе с лудоманией". Здесь проводятся всевозможные исследования игорной деятельности людей, а также, как амбулаторное, так и стационарное лечение патологических игроков. В каждой группе, а их две (дневная и вечерняя) состоят не более 12 человек, которые проходят курс на протяжении 6 недель. В данный момент клиникой обслуживаются 600 человек, проводится и работа с семьями пациентов. По словам врачей, уже есть много желающих пройти семинары, но возможности, оказать медицинскую помощь всем нуждающимся, нет. Сотрудники центра признают, что знания в области игровой деятельности очень ограничены, и в ряде случаев персонал не знает, как помочь больным. Найти действенное лекарство от этого недуга пока не удалось. Хотя в какой-то момент у специалистов появилась иллюзия, что их труды не остались безрезультатными. Одной группе больных выдавали вместо лекарства сахар, другой же - таблетки, которые должны были стать панацей. И что же? Вторая группа больных сократила количество времени на игру. Врачи ликовали. Но вскоре была обнаружена причинно следственная связь между общим состоянием и отказом от игры. Больные перестали играть, потому что теперь их свободное время было занято сном. В объятиях Морфея они проводили до 20 часов в день. Естественно пришлось отказаться от такого эффективного метода лечения. Работа над поисками лекарств непрерывно продолжается.
Было сделано и несколько интересных наблюдений: лудоманы думают намного быстрей остальных людей, их мыслительная деятельность гиперактивна.
По поведенческим особенностям во время игры лудоманы были разделены на две подгруппы. К первому типу относятся боевые игроки, в основном мужская часть населения, посещающая казино, - люди, играющие, чтобы получить дозу адреналина. Второй тип - люди, уходящие в игру от проблем, предпочитающие игровые автоматы. Таких - большинство. Спасения у медицины ищут именно они. Приходят многие по напутствию родственников или сотрудников казино, иногда самостоятельно, случается, что и проходят курс по решению суда.
Лечение в клинике бесплатное. Еще бы, вряд ли у какого-нибудь лудомана найдутся лишние деньги на оздоровление души. Исследования финансируются правительством Америки или компаниями, занимающимися ведением игорного бизнеса. На решение социальных задач, связанных с игровой зависимостью, Ассоциация проблем игорного бизнеса США получает в год не менее 100 миллионов долларов, причем доля госдотации - всего 10 процентов, остальное выплачивают сами игорные заведения, преимущественно Лас-Вегаса.
В России живется игроманам намного хуже.
Официальная статистика заболеваемости лудоманией в нашей стране не ведется. По данным СМИ, (нужно это подчеркнуть, ибо мало журналистов могут удержаться и не приукрасить и так гнетущую обстановку, приперчив эпистолярный жанр) только в Москве насчитывается не менее 30 тысяч игровых автоматов, которыми пользуются 500 тысяч граждан. Из них страдают различной степени выраженности игровой зависимостью около 1,3-1,4-1,5%. Последние числа выведены из материалов, собранных зарубежными социологами. Существуют и другие версии возникновения этого таинственного числа. Согласно данным американской Ассоциации проблем игрового бизнеса, приблизительно 14 процентов населения России хоть раз попытали удачу у игрового автомата. Одна десятая от этого количества попадают под категорию патологических игроков. По приблизительным оценкам они оставляют около 40 процентов от своего бюджета в игорных заведениях. При этом за прошлый и этот год в Национальный научный центр (ННЦ) наркологии Минздрава России обратилось за консультацией всего 200 человек, из них в лечебно-реабилитационной программе осталось всего 50 больных с выраженными признаками лудомании.
Очень часто обращаются не сами игроки, таких единицы, а приходят жаловаться и просить помощи их родственники. У нас, как и за рубежом, лечение проводится анонимно. Лечат в основном изоляцией, это, конечно, происходит не принудительно, а с твердого согласия больного. В стационаре он "отсиживает" отведенный ему срок, причем время заключения определяет сам пациент. Когда игроман становится уверенным, что уже может после долгого воздержания совладать со своим пристрастием, его выпускают на волю или переводят на амбулаторное лечение. Чаще всего после недолгой ремиссии, которая возникает за больничными стенами вдали от игорного мира, человек возвращается к прежнему образу жизни, он погружается в игры с более ярым аппетитом, нежели до лечения.
Лечение у нас, конечно, оплачивать некому, вся обуза ложится на плечи родственников патологических игроков, ибо официально в России игромании нет. Заговорили о ней лишь недавно, и то в свете выхода закона об игорном бизнесе, который во многом усложнит жизнь игорным заведениям.
25 июня 2004 года даже прошел круглый стол "Игромания в России и за рубежом, проблемы и решения" при поддержке Российской Ассоциации Развития Игорного Бизнеса. Здесь как раз присутствующая публика и была оповещена об остро стоящей проблеме лудомании, которая раньше никогда не обсуждалась. Были приглашены директор по исследованию игорной деятельности Университета Штата Невада и сотрудники ННЦ наркологии Минздрава России. Суть заседания заключалась в обмене опытом в области лечения лудомании, и донесении до общественности проблематики неведомой ранее нашей стране быстро распространяющейся болезни, которая, как выяснилось к тому же еще и заразна. Передается при общении, игроки очень часто склоняют к азартным играм свое окружение.
Существует ли опасность эпидемии, о которой неугомонно твердят в этом году, сложно сказать, ведь данных относительно заболеваемости нет, и вряд ли они появятся в ближайшие годы. А после выхода вышеупомянутого закона, скорее всего, о ней забудут. Если звезды зажигают - значит это кому-нибудь нужно.
Анна Родионова
http://azartgames.ru/public/homo-ludens.shtml |
